涩涩在线播放|一级做a免费视频|51吃瓜在线观看|日本一区二区三区在线观看视频

　　傷寒、副傷寒甲、乙、丙均為沙門氏菌屬，革蘭氏陰性桿菌，長約1~3mm，寬約0.4~0.9mm，無芽孢，無莢膜，有周身鞭毛能運動。需氧或兼性厭氧菌，在普通培養(yǎng)基上即能生長，最適溫度為37℃，pH為6.8~7.8。不分解乳糖、蔗糖、側(cè)金盞花醇和水楊苷。分解葡萄糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣（傷寒桿菌不產(chǎn)氣），形成H2S，不產(chǎn)靛基質(zhì)，不溶化明膠，不分解尿素，不產(chǎn)生乙酰甲基醇，能利用枸櫞酸鹽，還原硝酸鹽，無苯丙氨酸酰氫酶，在氰化鉀培養(yǎng)基上不生長。其抵抗力：在水中活2~3周，糞便生存1~2月，在水中凍土地可生存半年，加熱60℃15分鐘即死亡，5%石灰酸5分鐘可殺死，其抗原構(gòu)造，菌體抗原（O），鞭毛抗原（H）和表面抗原（Vi）三種。分型根據(jù)抗原構(gòu)造，參考生化反應(yīng)，如根據(jù)O抗原分型，傷寒桿菌在D群含O抗原9，12，和Vi；甲型副傷寒為Ａ群含Ｏ抗原１，2，12，乙型副傷寒為B群，含O抗原6，7，和Vi。沙門氏菌屬可發(fā)生自發(fā)性突變，其中有S-R變異其結(jié)果為O抗原消失。H-O變異：失去H抗原。V-W變異，Vi抗原消失，這三種變異較穩(wěn)定，其他還有相位變異是可逆的。其致病性：不產(chǎn)生外毒素，能產(chǎn)生毒力較強的內(nèi)毒素，其他還決定細菌的侵襲力，如Vi抗原。 

　　傷寒、副傷寒細菌經(jīng)口進入腸腔， 侵入腸壁淋巴進入淋巴系，再進入血流引起菌血癥、出血、壞死并形成潰瘍。傷寒潛伏期為1~2周，發(fā)病緩慢，體溫上升，有持續(xù)性高熱、無力、皮疹、肝脾腫大，中性顆粒細胞減少等中毒癥狀，典型病例可出現(xiàn)玫瑰疹，病程為3~4周，有的病愈后繼續(xù)排菌3周~3個月，主要合并癥為腸出血與腸穿孔。副傷寒與傷寒臨床不易區(qū)別，副傷寒癥狀較輕，病程短，1~3周即愈。丙型副傷寒可引起食物中毒。病后均可獲得較強的細胞免疫。 

　　在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有持續(xù)性高熱（40~41℃）為時1~2周，特殊中毒面容，脈相對緩慢，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大，周圍血象白細胞總數(shù)低，嗜酸性細胞消失，骨髓有傷寒細胞。確診標準：從血、骨髓、尿、糞、玫瑰疹中，任一標本分離到傷寒、副傷寒桿菌者。血清特異抗體陽性，肥達氏反應(yīng)“O”抗體凝集價≥1：80，鞭毛抗體凝集價≥1：160，恢復(fù)期效價增高4倍以上者。 

　　病原治療為關(guān)鍵，氟喹諾酮類為首選：如氧氟沙星和環(huán)丙沙星，兒童、孕婦，哺乳期婦女可用頭孢曲松或頭孢噻肟，如有過敏者、氯霉素可選用，但注意其指征與副作用。腸出血者應(yīng)禁食，大量出血者應(yīng)輸血，并發(fā)腸穿孔時宜及早手術(shù)治療。 

控制措施

　　1、深入開展衛(wèi)生健康教育；

　　2、免疫接種：以往使用的傷寒、副傷寒甲、乙三聯(lián)菌苗國內(nèi)已不供應(yīng)，現(xiàn)在各生研所提供傷寒Vi多糖菌苗（單價，不包括副傷寒甲、乙）已試制成功，保護率為70%左右，反應(yīng)輕微?；蛉藙┝?.5ml（含多糖菌苗30？g），前臂外側(cè)肌注射，一年一次。

　　3、加強飲用水衛(wèi)生管理和污水處理，做好糞便管理和污物處理。加強食品衛(wèi)生管理，滅蠅。加強漁船民及流動人口管理，帶菌者管理。

(二) 流行期疫區(qū)管理

　　病人，接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理：作好疫情報告，流行病學(xué)調(diào)查，隔離治療病人，所有傷寒病人或疑似病人都要及時隔離治療。病人經(jīng)正規(guī)治療臨床癥狀完全消失后2周或臨床癥狀消失，停藥一周后，糞便2次陰性（間隔2~3天），方可解除隔離。疫點消毒處理和進行醫(yī)學(xué)觀察，檢疫，接觸者和傳染源的管理。

　　1、首先核實疫情報告，了解爆發(fā)病例的分布特征，查明爆發(fā)原因，落實控制爆發(fā)的措施。

　　2、成立臨時防治領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　3、大力開展衛(wèi)生健康教育，使群眾了解傷寒的發(fā)病原因及防治方法，做好預(yù)防。

　　4、醫(yī)院難以收治病人時，應(yīng)設(shè)立臨時隔離治療點，就地隔離病人。

　　5、對病家和臨時隔離治療點中被污染的廁所、地面、食具、衣物、用品等實施隨時消毒，病人的排泄物糞、尿等要嚴格消毒。

　　6、全面開展飲水消毒管理，作好飲食行業(yè)、食品攤點衛(wèi)生管理，滅蠅。

　　7、應(yīng)急性預(yù)防服藥，可用復(fù)方新諾明2片，每天兩次，服用3~5天。

　　8、應(yīng)急接種：對疫情爆發(fā)地區(qū)及毗鄰地區(qū)的重點人群