新冠特效藥 Paxlovid，不能擅自服用！這 10 點(diǎn)務(wù)必知曉！
來源： 人民日報(bào) 時間： 2023-01-04 11:19:03
新冠口服抗病毒藥奈瑪特韋/利托那韋（Paxlovid）近期成為熱搜“專業(yè)戶”，Paxlovid 是否需要提前配備？適用于哪些人群？使用時又需要注意哪些呢？華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部副主任李娟和貢雪芃、主管藥師吳廣杰、呼吸內(nèi)科劉輝國教授根據(jù)臨床使用情況，為大家答疑解惑。
Paxlovid 全稱是奈瑪特韋/利托那韋。其中奈瑪特韋可以抑制新冠病毒的復(fù)制，而利托那韋可以減緩奈瑪特韋的代謝，升高它的濃度。Paxlovid 是處方藥，必須憑醫(yī)師處方才能獲取，沒有必要囤積，更不建議自行服用。
首先，Paxlovid 并無預(yù)防作用，不能治“未病”；第二，對于低?；颊?，Paxlovid 作用非常有限，其適合具有發(fā)展成為重癥風(fēng)險(xiǎn)的高?；颊?，并需要在醫(yī)師指導(dǎo)下方能使用；第三，Paxlovid 與很多基礎(chǔ)疾病如高血脂、高血壓的藥物等存在嚴(yán)重的相互影響，自行服用有可能危害生命。因此，在沒有醫(yī)師和藥師指導(dǎo)的情況下，囤藥屬于無意義的行為。值得注意的是，經(jīng)常在藥店購買的不需要憑醫(yī)生處方、包裝盒上有 OTC 標(biāo)識的藥品屬于非處方藥，這類藥毒副作用較少、較輕，而且也容易察覺，不會引起耐藥性、成癮性，與其他藥物相互作用也小，在臨床上使用多年，療效肯定，主要用于診斷明確、病情較輕而且穩(wěn)定的疾病。而所謂處方藥，是指必須憑有處方權(quán)的醫(yī)生開具的處方，才能在醫(yī)院或藥店購買和使用的藥品。這類藥通常都具有一定的毒性及其他潛在的影響，用藥方法和時間都有特殊要求，必須在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用。而 Paxlovid 存在一定的藥物不良反應(yīng)，所以必須在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下使用。根據(jù)國家衛(wèi)健委第九版診療方案，Paxlovid 適用于確診新冠病毒感染的、發(fā)病5天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高危因素的成人或 12 歲及以上且體重在 40 公斤以上的青少年患者。應(yīng)注意，18 歲以下的青少年患者必須在專業(yè)的醫(yī)師及藥師評估后方能決定是否使用。暫無數(shù)據(jù)明確表明 Paxlovid 用于妊娠期婦女的安全性。國外推薦沒有接種新冠疫苗的妊娠期婦女使用 Paxlovid。如有懷孕計(jì)劃，使用完該藥的患者應(yīng)在至少7天內(nèi)避免懷孕。目前無充分?jǐn)?shù)據(jù)證明哺乳期使用 Paxlovid 的安全性。使用 Paxlovid 期間及結(jié)束后至少 7 天內(nèi)應(yīng)停止哺乳。老年人可以使用，用法參考成人用藥，目前不建議對老年人進(jìn)行劑量調(diào)整，除非有肝腎功能減退等特殊情況。不行。Paxlovid 輔料含乳糖，患有半乳糖不耐受、總?cè)樘敲溉狈蚱咸烟恰肴樘俏詹涣嫉群币娺z傳性疾病的患者禁用。就醫(yī)時應(yīng)提前告知醫(yī)師。首先，應(yīng)全面梳理自己正在使用的藥物，有些藥物與 Paxlovid 合用后，血藥濃度明顯升高會威脅生命；有些藥物則可以使 Paxlovid 濃度明顯下降，導(dǎo)致新冠治療失敗或產(chǎn)生耐藥性。
具體哪些藥物不能與 Paxlovid 合用，需要將完整的用藥清單提供給專業(yè)的醫(yī)師和藥師進(jìn)行分析。也可使用華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部官方公眾號發(fā)布的 Paxlovid 藥物相互作用速查表（點(diǎn)擊鏈接可跳轉(zhuǎn)）等系統(tǒng)進(jìn)行查詢。
其次，應(yīng)進(jìn)行腎臟及肝功能檢測，醫(yī)師及藥師需要根據(jù)腎功能及肝功能進(jìn)行劑量調(diào)整。
Paxlovid 是組合包裝，包含粉紅色的奈瑪特韋片劑及白色的利托那韋片劑。每次同時服用 2 片粉紅色的奈瑪特韋和 1 片白色的利托那韋，早晚各一次、間隔 12 小時（一天總共 4 片粉紅色藥片和2片白色藥片），連續(xù)使用 5 天。服藥時最好手動記錄時間避免遺忘。如果漏服一次且不超過 8 小時，應(yīng)及時補(bǔ)服一次并按原計(jì)劃繼續(xù)下一次服藥；如果漏服超過 8 小時，就不用補(bǔ)服，只按照原計(jì)劃原劑量服用下一次藥物。食物對 Paxlovid 的藥效不產(chǎn)生影響，飯前飯后服用均可。 Paxlovid 的不良反應(yīng)包括味覺障礙、腹瀉、血壓升高、肌痛、嘔吐和頭痛。更多的相關(guān)數(shù)據(jù)還有待進(jìn)一步研究。
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