
(一)糖尿病、糖調(diào)節(jié)受損的定義。
1.糖尿病是由于胰島素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。長期血糖控制不佳的糖尿病患者,可伴發(fā)各種器官,尤其是眼、腎、神經(jīng)和心血管損害或器官功能不全或衰竭,導致殘廢或者早亡。
符合以下任何一個條件的人,可以診斷為糖尿病:
(1)有糖尿病“三多一少”等(多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝紊亂表現(xiàn))癥狀者,同時一天中任一時間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);
(2)空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);
(3)口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
無糖尿病癥狀者,須改日重復檢查以確診。
2.糖調(diào)節(jié)受損又叫糖尿病前期,包括空腹血糖受損(空腹血糖6.1~<7.0 mmol/L, 糖負荷后2小時血糖<7.8mmol/L)和/或糖耐量減低(空腹血糖<7.0 mmol/L,糖負荷后2小時血糖7.8~<11.1 mmol/L)。
(二)糖尿病的預防。
1.保持合理膳食、經(jīng)常運動的健康生活方式,是預防糖尿病的重要措施。
2.通過健康飲食和身體活動,使超重肥胖者體質(zhì)指數(shù)(BMI)達到或接近24kg/m2或體重至少減少5-10%,可減少糖尿病前期人群發(fā)生糖尿病的風險。
(三)糖尿病的高危人群。
1.有下列情況之一的人,為糖尿病的高危人群:(1)有糖調(diào)節(jié)受損史;(2)年齡≥45歲;(3)超重與肥胖(體重指數(shù)≥24kg/m2);(4)父母、兄弟姐妹或子女有2型糖尿病;(5)有巨大兒(出生體重≥4Kg)生育史;(6)妊娠糖尿病史;(7)高血壓(血壓≥140/90mmHg),或正在接受降壓治療;(8)血脂異常(高密度脂蛋白膽固醇≤0.91mmol/L及甘油三脂≥2.22mmol/L),或正在接受調(diào)脂治療;(9)心腦血管疾病患者;(10)靜坐生活方式者。
2.糖調(diào)節(jié)受損是2型糖尿病最重要的高危人群,每年約1.5%-10%的糖耐量低減患者進展成為糖尿病。
3.超重肥胖者發(fā)生糖尿病的風險是正常體重者的2-4倍。
4.高危人群應盡早篩查糖尿病。如果篩查結果正常,3年后重復檢查 。
(四)糖尿病的癥狀。
糖尿病的典型癥狀包括多飲、多食、多尿、體重減輕、易疲勞、煩躁、視覺模糊。一半以上的糖尿病患者發(fā)病時并無上述典型癥狀。
知曉糖尿病的癥狀和糖尿病高危人群,及早篩查,有助于糖尿病的早發(fā)現(xiàn)和早治療。
(五)糖尿病的治療。
1.健康飲食是糖尿病綜合治療的重要組成部分,是糖尿病的基礎治療。糖尿病及糖尿病前期患者應控制總能量的攝入,合理、均衡分配各種營養(yǎng)物質(zhì),并根據(jù)體重情況適當減少總能量的攝入,尤其是超重和肥胖者。
2.營養(yǎng)治療、運動治療、藥物治療、健康教育和血糖監(jiān)測是糖尿病的五項綜合治療措施。
3.糖尿病患者采取措施降糖、降壓、調(diào)整血脂和控制體重,糾正不良生活習慣如戒煙,可明顯減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風險。
4. 積極治療糖尿病,避免并發(fā)癥,糖尿病患者可同正常人一樣享受生活。
(六)糖尿病的并發(fā)癥。
1.糖尿病常見并發(fā)癥包括卒中、心肌梗死和神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、腎病、足病等。心血管疾病是導致糖尿病患者死亡的最主要因素;糖尿病腎病、足病、糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的慢性腎衰、截肢和失明,嚴重影響患者的健康和生活質(zhì)量。
2.盡早科學開展綜合治療、規(guī)范管理、并發(fā)癥的監(jiān)測和及早干預,有利于減少、延緩和控制糖尿病的并發(fā)癥,大多數(shù)糖尿病患者可以享受正常生活。