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桂衛(wèi)婦幼發(fā)〔2020〕5號

各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委（局），區(qū)直各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)：

　　為切實(shí)做好新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間兒童防治工作，確保兒童生命健康，我委制定了《確診和疑似新冠肺炎兒童防治應(yīng)急預(yù)案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

            　　　　　　　　　　　　　　　　　　  廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會    

                  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2020年2月19日         

確診和疑似新冠肺炎兒童防治應(yīng)急預(yù)案

　　根據(jù)國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制《關(guān)于做好兒童和孕產(chǎn)婦新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（肺炎機(jī)制發(fā)〔2020〕17號）,以及廣西壯族自治區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組指揮部辦公室《關(guān)于做好確診和疑似新冠肺炎兒童和孕產(chǎn)婦管理和救治工作的通知》（桂新冠防指辦〔2020〕33號)、自治區(qū)衛(wèi)生健康委《關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間兒童和孕產(chǎn)婦疾病救治與安全助產(chǎn)工作的通知》（桂衛(wèi)婦幼發(fā)〔2020〕3號）等文件精神,結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本應(yīng)急預(yù)案。

　　一、適用范圍

　　100所自治區(qū)和各市新型冠狀病毒感染肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院（以下簡稱定點(diǎn)收治醫(yī)院），以及設(shè)置有兒科診療科目的非定點(diǎn)收治醫(yī)院。

　　二、組織管理

　　各級各類設(shè)置有兒科診療科目的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)成立新冠肺炎防控領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)醫(yī)療小組、感控小組、保障小組、宣傳小組，加大疫情期間兒童防治工作力度，促進(jìn)新冠肺炎兒童病例發(fā)現(xiàn)、信息報(bào)送、安全防護(hù)、隔離治療、會診轉(zhuǎn)診、聯(lián)合急救、科普宣傳等各項(xiàng)措施落實(shí)，保障疫情處置工作順利開展，確保兒童生命安全。

　　三、應(yīng)急措施

　　（一）預(yù)檢分診點(diǎn)和發(fā)熱門診。

　　各級各類設(shè)置兒科的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照國家《加強(qiáng)預(yù)檢分診和發(fā)熱門診等工作要求》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》要求，設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)和發(fā)熱門診并規(guī)范管理，做到位置合理，流程科學(xué)，標(biāo)識清晰，防護(hù)物資完備，登記表齊全，個人防護(hù)到位。

　　（二）定點(diǎn)收治醫(yī)院救治區(qū)域。

　　定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療和防控方案的通知》（國衛(wèi)明電〔2020〕6號）文件要求，設(shè)置隔離病區(qū)或負(fù)壓隔離病房，做到布局合理，標(biāo)識清晰。配備齊全救治所需的儀器設(shè)備、藥品和防護(hù)物資，滿足普通和危重癥患者的救治要求。

　　（三）應(yīng)急處置防護(hù)。

　　1.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)。

　　（1）日常防護(hù)。所有醫(yī)務(wù)人員從事診療活動期間均應(yīng)佩戴醫(yī)用口罩。嚴(yán)格按照穿脫流程穿脫個人防護(hù)裝備，禁止穿著個人防護(hù)裝備離開污染區(qū)，以避免各個分區(qū)的交叉污染。

　　（2）不同工作場所防護(hù)。預(yù)檢分診處：穿工作服、隔離衣、一次性工作帽，一次性外科口罩（必要時(shí)一次性醫(yī)用防護(hù)口罩+隔離衣+一次性乳膠手套）；發(fā)熱門診、呼吸科門診、急診、感染性疾病科和隔離病房：日常診療活動和查房時(shí)，穿工作服、一次性工作帽、一次性外科口罩（必要時(shí)一次性醫(yī)用防護(hù)口罩+隔離衣+一次性乳膠手套）和一次性鞋套,有條件時(shí)可用防護(hù)服替代隔離衣，或提高防護(hù)級別；采集呼吸道樣本時(shí)；接觸血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)；氣管插管、支氣管鏡檢查、氣道護(hù)理和吸痰等可能發(fā)生氣溶膠或噴濺操作時(shí)，穿工作服、防護(hù)服、一次性工作帽、一次性醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性乳膠手套、一次性鞋套、防護(hù)眼鏡和防護(hù)面罩。

　　2.患兒及家屬防護(hù)。患兒及陪診人員應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。

　　（四）確診和疑似新冠肺炎兒童處置流程。

　　1.非定點(diǎn)收治醫(yī)院處置流程。

　　（1）病例接診。發(fā)熱兒童患者首先進(jìn)行預(yù)檢分診，測量體溫并由專門人員指引至發(fā)熱門診就診。負(fù)責(zé)首診的醫(yī)生，做好個人防護(hù)，接診有流行病學(xué)史的發(fā)熱伴呼吸道癥狀患者時(shí)，要做好登記，安排兒童患者在單間診室（房間）等候，暫不與其他人員密切接觸（保持1米以上距離)，給兒童患者（病情不允許情況除外）及陪護(hù)人員帶外科口罩，其他人員不再接觸其接觸過的表面和物品。

　　（2）病例會診和轉(zhuǎn)診。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例后，應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，查血常規(guī)、胸片及常見呼吸道病原檢測，在2小時(shí)內(nèi)組織院內(nèi)專家會診評估，符合疑似病例的，聯(lián)系轄區(qū)定點(diǎn)救治醫(yī)院專家通過視頻、電話或現(xiàn)場等方式進(jìn)行會診，不能排除疑似病例或確診病例，在確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全的前提下轉(zhuǎn)至屬地定點(diǎn)救治醫(yī)院隔離治療，并逐級報(bào)告疾控中心和衛(wèi)生健康行政部門。

　　2.定點(diǎn)收治醫(yī)院處置流程。

　　（1）病例接診和報(bào)告。與非定點(diǎn)收治醫(yī)院要求相同。

　　（2）確診和疑似病例處置。本院接診發(fā)現(xiàn)或有其它醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來疑似兒童病例，馬上啟動應(yīng)急響應(yīng)。

　　本院接診發(fā)現(xiàn)疑似兒童病例，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)院內(nèi)專家會診，不能排除疑似病例的，按照院內(nèi)設(shè)置的專用路線，收住隔離病房，并給予相應(yīng)處置。

有其它醫(yī)院轉(zhuǎn)診的疑似兒童病例和確診病例，立即通知保安在醫(yī)院專用轉(zhuǎn)運(yùn)路線上拉警戒線，疏散人群，引導(dǎo)急救轉(zhuǎn)運(yùn)車將兒童患者直接送達(dá)指定隔離病房，盡可能減少暴露及對周圍環(huán)境的污染。同時(shí)通知專家小組成員趕赴科室參與急救治療工作，并按規(guī)定做好防護(hù)。疑似兒童病例應(yīng)單人單間隔離治療，危重癥兒童病例建議收治在負(fù)壓隔離病房。危重癥兒童病例需盡早收入ICU治療，并及時(shí)請市級、自治區(qū)專家會診，進(jìn)一步確定治療方案。

　　3.病例轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　疑似病例和確診病例均需嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生健康委關(guān)于《新型冠狀病毒感染的肺炎病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案（試行）通知》的要求，盡量使用負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)收治醫(yī)院集中救治。普通兒童病例，由轄區(qū)“120”急救中心統(tǒng)一安排專車轉(zhuǎn)運(yùn)；危重癥兒童病例，及時(shí)組織市級、自治區(qū)專家會診，在充分評估病情、轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)后，具備轉(zhuǎn)運(yùn)條件的，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到市級及以上定點(diǎn)收治醫(yī)院開展多學(xué)科聯(lián)合救治。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)組織轄區(qū)聯(lián)合急救小組專家參與危重兒童急救，提高急救成功率。

　　四、工作要求

　　（一）加強(qiáng)人員保障。所有小組成員在應(yīng)急預(yù)案啟動后必須保證24小時(shí)通訊暢通，隨叫隨到。遇緊急搶救情況，領(lǐng)導(dǎo)小組要報(bào)轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門，及時(shí)組織轄區(qū)聯(lián)合急救專家小組成員共同參與危重兒童搶救。

　　（二）加強(qiáng)技術(shù)保障。加強(qiáng)對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高診療水平。加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的演練，保證搶救的及時(shí)性、有效性。

　　（三）加強(qiáng)物資保障。根據(jù)需要不斷完善搶救設(shè)施，做好各種搶救藥品和防護(hù)物資的儲備,搶救設(shè)施完好率要求100%。

　　（四）加強(qiáng)制度保障。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、預(yù)檢分診和發(fā)熱門診等制度，暢通轉(zhuǎn)診急救綠色通道，對下級定點(diǎn)收治醫(yī)院轉(zhuǎn)來的危重癥患者必須優(yōu)先予以安排，不得推諉。

附件：確診和疑似新冠肺炎兒童防治流程圖